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第一期:你需要了解的癌症早期筛查知识

你知道吗?恶性肿瘤已经成为人类的头号杀手!
由于医学科技的迅速发展,肿瘤筛查方法在变得日益精确的同时,也变得越来越复杂、越来越昂贵。面对肿瘤筛查,很多人士感到茫然失措,一方面有的人群报着无所谓的态度,没有意识到肿瘤筛查的重要性,错失了早期发现肿瘤的时机,待到晚期发现时已失去了最佳救治时机;另一方面,有的受检者由于受到专业知识的局限,在选择筛查方法时,会受到一定程度的限制,不知道自已该做什么检查,结果在体检时造成了过度检查,不仅增加了费用,同时一些低有效性的筛查项目,带来的假阳性也给体检者增加了很大的心理负担。
肿瘤筛查首先要考虑受检者自身的流行病学因素和其它相关因素,还要考虑筛查方法的特异性和准确性;同时,又要考虑受检者的经济承受性。肿瘤筛查项目,致力于早期发现,早期治疗。
 
本期小编就为大家介绍肿瘤早期筛查的方法和注意事项,做到早期发现、早期治疗。肿瘤早期筛查第一期:女性高发肿瘤乳腺癌、宫颈癌和子宫内膜癌的早期筛查。
乳腺癌
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筛查方法
乳腺X线检查
乳腺X线检查对降低40岁以上妇女乳腺癌死亡率的作用已经得到了国内外大多数学者的认可。40岁以上亚洲妇女准确性高;但乳腺X线对年轻致密乳腺组织穿透力差,故一般不建议对40岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺X线检查。 
 
乳腺临床体检
乳腺临床体检单独作为乳腺癌筛查的方法效果不肯定,尚无证据显示该方法可以提高乳腺癌早期诊断率和降低死亡率。一般建议将体检作为乳腺癌筛查的联合检查措施,可能弥补乳腺X线筛查的遗漏。
 
乳腺自我检查
由于提高妇女的防癌意识提高,建议绝经前妇女应选择月经来潮后7~14天进行乳腺自我检查。
 
乳腺超声检查
乳腺超声检查可以作为乳腺X线筛查的联合检查措施或乳腺X线筛查结果的补充检查措施。 
 
乳腺磁共振(MRI)检查
MRI检查可作为乳腺X线检查、乳腺临床体检或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施。可与乳腺X线联合用于某些乳腺癌高危人群的乳腺癌筛查。
 
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注意事项
1.20~39岁
不推荐对非高危人群进行乳腺筛查。

2.40~49岁
⑴ 适合机会性筛查。
⑵ 每年1次乳腺X线检查。
⑶ 推荐与临床体检联合。
⑷ 对致密型乳腺(腺体为c型或d型)推荐与B超检查联合。

3..50~69岁
⑴ 适合机会性筛查和人群普查。
⑵ 每1~2年1次乳腺X线检查。
⑶ 推荐与临床体检联合。
⑷ 对致密型乳腺推荐与B超检查联合。

4.70岁或以上
⑴ 适合机会性筛查。
⑵ 每2年1次乳腺X线检查。
⑶ 推荐与临床体检联合。
⑷ 对致密型乳腺推荐与B超检查联合。
 
宫颈癌
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筛查方法
 
1、细胞学检查:
1.传统巴氏涂片 :是过去50年来最有效的子宫颈癌的筛查方法。自发明以来,做出了巨大贡献。
缺点:在过去的50年内,几乎没有什么改进。 漏诊率高,假阴性率40-80%
 
2.液基薄层细胞学(TCT)  :针对传统细胞学的局限(取材、纸片、染色),TCT将检出率提高了60%左右 。目前全球运用范围最广、用于子宫颈癌癌前筛查最可靠和最成熟的方法之一
 
2、HPV检测
 
HC-II (核酸杂交检测)
特点
检测方法简单且效率高:高危HPV检测敏感度高(98%),阴性预测值高(99%)
如HPV DNA检测阴性,该妇女在5年内患宫颈癌的机会几乎为零
有统一的临床判定标准(≥1.0pg/ml为阳性),重复性好
操作不受采集样本的影响,不受操作环境的误差影响     
检测范围:可同时检测13种高危型
 
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注意事项
 
高危妇女人群:
初次性行为18岁以前
有多个性伴侣、生育早
HIV感染、高危型HPV感染
免疫功能低下、卫生条件差
性保健知识缺乏
 
筛查对象:
三年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女           
筛查起始时间:  
经济发达地区25-30岁
经济欠发达地区35-40岁
高危人群适当提前
终止时间:  65岁
 
实践指南:
 21-29岁女性仅进行宫颈细胞学筛查,每3年一次。25岁以下不必进行联合筛查。
30-65岁女性推荐每5年进行一次细胞学加HPV检测的联合筛查;每3年进行一次细胞学筛查也是可以的。
> 65 岁的女性中,有连续3 次细胞学检查阴性,或连续两次细胞学检查阴性,且近10 年HPV 检测阴性( 要求最近一次检测在5 年内) 者,可停止筛检。
 
子宫内膜癌
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筛查方法
 
1、经阴道超声 (TVS)
绝经后患者测量子宫内膜厚度≥4mm时,诊断子宫内膜癌的敏感度为96%,特异度为61%,61%,因而常常造成不必要的诊刮。
 
2、诊断性刮宫 (D&C)
自1843年应用于临床以来,始终是全世界最为常见的妇科手术。在宫腔镜出现以前,D&C是绝经后阴道不规则流血(PMB)的首选检查方法,也是诊断子宫内膜癌的金标准。作为有创性手术,作为筛查手段显然是不合适的,但由于经济水平和医疗服务水平所限,在不发达国家和地区,D&C仍然是PMB的一线检查方法。
 
3、 子宫内膜细胞学
与D&C及子宫内膜活检相比,患者接受度更好,疼痛感更小,出血更少,在绝经后人群和他莫昔芬应用人群中,不受内膜厚薄的影响。目前认为子宫内膜细胞学与TVS联合筛查可以作为子宫内膜癌的一线筛查方法。
 
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注意事项
高危人群:未婚、未孕、绝经晚、初婚或怀孕时年龄较高、孕育次数少、30岁以后月经不规律、使用过雌激素、糖尿病史、高血压史、肥胖等为子宫内膜癌高风险人群,应在医生判断后进行筛查。
 
推荐长期居住地为城市、年龄≥50岁的妇女接受子宫内膜癌的筛查;年龄在50岁以下,但具有子宫内膜癌的高危因素如:肥胖、糖尿病、高血压、排卵障碍、恶性肿瘤病史或家族史(尤其是乳腺癌、结直肠癌)的女性,也推荐常规筛查子宫内膜癌,筛查间隔为1年。筛查阳性或高度可疑的患者行宫腔镜检查并组织病理学确诊。
 
 
 
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